※当サービスは女性専用とさせて頂いております。
     女性の方からのご登録のみ受付とさせて頂きます。
    実際に猫電話へご相談をご希望の方は、
    大変お手数ではございますが、
    ご利用案内、並びに特定商取引法に基づく表記・ご利用規約もご一読頂きまして、ご納得頂けるようでしたら、当フォームにご記入頂き、ご登録を行って頂きます。
    ご登録頂きました内容をこちらで確認出来次第、電話帳へ登録を行いますので、カウンセラーの電話機で着信可能となります。
    未登録段階でのすぐのご相談は出来かねます。
    (カウンセラー電話機のベルが鳴りましても着信操作を行いません。誤操作で着信してしまいましても、失礼ながら一切応対無くすぐに電話をお切りする場合があります。移動中などカウンセラーの身の安全を確保するためでもあります。)
    出来る限り迅速に対応してまいりますが、登録処理完了まで、約1~2日の想定をお願い致します。
    運営状況に寄りましては現在、登録完了にさらにお時間を頂く場合がございます。
    急に電話相談をしてみたくなるときに備えて予めのご登録も是非ご検討ください。
    なお深夜早朝の対応は行っておりません。

    お手数ですが、以下全ての項目にお間違いなく正確にご入力頂けますでしょうか。
    虚偽の内容はご遠慮願います。
    ご相談者様とカウンセラー双方の健全運営実現のため、予めご理解とご協力を何卒宜しくお願い申し上げます。

    氏名 (本名必須)

    氏名 カナ(本名必須)

    ※ペンネーム、ハンドル名、芸名、偽名 不可

    メールアドレス (必須)

    ※入力間違いには十分お気をつけください。
    ※ご相談者所有のメールアドレスのみ可
    ※必要がある場合のみご連絡手段として使用させて頂きます。
    ※フィッシング対策のため、ご入力頂いたメールアドレスへの自動返信はされません。

    お電話番号(必須)

    ※固定電話、携帯電話、PHS電話のみ可
    ※ご相談者(もしくは伴侶、ご家族)契約中のお電話番号のみ可
    ※050から始まる番号不可(=2015年9月16日以降)
    ※インターネット電話不可(=2015年9月16日以降)
    ※2015年9月16日以降はご登録済みの方でも上記不可電話の方は、お手数ですが再登録を行って頂いてからのご利用とさせて頂きます。

    お住まいのご住所(必須・都道府県市区町村まで)

    題名(必須)

    ※題名は書き換えないでください。

    ご伝言
    ※ご相談の前に何かお伝えしておきたい内容が御座いましたらお書きください。
    例:障がいによる発声困難

    ※ご注意!! 送信ボタンを押すと確認ステップなしで、即送信されます。
     ご入力内容を十分ご確認の上、送信を押してください。送信処理完了直後、当画面下部にその旨表示されます。